Анкета туриста - Німеччина

1. Прізвище та ім'я, за закордонним паспортом (латинь !!!):

___________________________________________________________________________

Прізвище, ім'я (українською за закордонним паспортом), по-батькові:

Інше прізвище: дівоче/колишнє прізвище (латинь і україн.):

Дата народження: _________________________

Місце і країна народження:

Громадянство: ______________________

Колишнє громадянство:

Ваш ідентифікаційний номер:

2. Сімейний стан:

Прізвище, ім'я, по-батькові чоловіка/дружини:

___________________________________________________________________________

ДІВОЧЕ прізвище дружини:

Дата народження чоловіка/дружини: ________________________

Місце і країна народження чоловіка/дружини:

Громадянство чоловіка/дружини:

3. ПІБ батьків (навіть якщо немає в живих)

Матір  ____________________________________________________________________

Дівоче прізвище матері________________________________________________________

Батько ___________________________________________________________________________

4. Діти до 18 років (ПІБ):

Дата народження дитини: _______________________________

Місце народження дитини:

5. Закордонний паспорт: серія ______ номер ________________

Орган, який видав _______________

Дата видачі                                  дійсний до

6. Адреса прописки з індексом (за паспортом):

___________________________________________________

Контакт.тел. (домаш./мобіл.):

_________________________

Справжнє місце проживання:

7. Місце роботи/навчання:                                                      

Адреса роботи/навчання:                                                           

Контакт.тел. (робоч.), за яким візовий офіцер може в будь-який час уточнити потрібну йому інформацію:

__________________________

__________________________

Посада, яку Ви обіймаєте:

8. Дані всіх попередніх відвідувань Країн Шенгенської угоди (країна, терміни дії візи):

__________________________________________________________________________________________

9. Інші візи:

__________________________________________________________________________________________

10. Чи траплялися відмови в Посольствах, порушення візового режиму, депортації з інших країн, де і коли:

___________________________________________________________________________________________

11. Хто з родичів залишається в Україні і де (наприклад: мама – ПІБ - у Харкові):

___________________________________________________________________________________________

12. Дата заповнення:

Підпис туриста: